1月15日，一对夫妇从湖北省坐车到山东省临沂市兰山区。1月21日新冠病毒筛查阳性，23日确诊为临沂首例输入性新冠肺炎病例。通过对这个病例家庭持续不断的调查检测，让临沂市提早发现了无症状感染和外环境传播两个规律，并为山东完善细化防控措施阻断疫情传播提供了重要依据。
记者从临沂市兰山区疾控中心获悉，该中心人员在这对湖北夫妇确诊的当天，立即对其家人进行了取样检测。结果显示，其儿子郑某病毒核酸检测为阳性，但未表现出任何症状。市、区疾控中心专家会商认为，即使没有症状，也存在传染的可能性，对密切接触者的追踪检测范围应该至少再往外扩大一圈。
根据专家建议，兰山区立即扩大排查范围，将确诊病例密切接触者的密切接触者纳入排查。换句话说，就是将潜在的无症状感染者提前找出来，防止这些人再接触更多的人。
通过还原郑某活动轨迹获知，郑某腊月二十四曾与其岳母等人聚餐。兰山区随即对聚餐人员全部实施隔离观察，并对他们的密切接触人员做进一步排查。当时，这些人均未出现症状。
“我没跟病人接触过，你们怎么这么多事！”被疾控人员电话告知有可能被感染时，郑某的岳母甚至有些生气。但随后几天，郑某和其岳母均开始出现症状，转为确诊病例。
扩大密切接触者排查范围，意味着流行病学调查采样、送检工作量成倍增加。从对首例确诊病例重要密切接触者实施隔离观察开始，兰山区疾控中心彻夜灯火通明，每天往返于调查对象和检测中心成为流调队员的常态。生病输液的孩子顾不上，患癌症的老母亲也见下上面……疫情面前，疾控中心全体人员从大年初一起一次也没回过家。到2月15日，兰山区送检病例样本累计达2993份，多的时候一天就要出车取样送检370多份。
更为可贵的是，虽然郑某的妻子前几次检测结果均为阴性，但临沂市和兰山区未放弃对其做进一步检测。隔离观察期间，郑某妻子检测出阳性，后再度自然转阴，始终未发病。这表明，有的感染者可能自始至终无症状。
1月26日，在听取了省、市疾控中心专家指导性意见后，兰山区疾控中心除按国家方案要求进行调查处置外，还对郑某一家外环境进行检测，采集的多个涂抹物标本病毒核酸检测均为阳性，其家中多处门把手、灯具开关均已被病毒污染。这为防范电梯、门把手等接触感染提供了依据。
对临沂的坚持和担当，山东省专家这样点评：除严格按照国家方案要求调查处置外，还探索性开展防控工作，如对重点密切接触者连续进行检测，采集环境标本开展实验室检测，持续追踪核酸阳性感染者的健康状况等，既有创新，又有发现，为落实“四早”措施提供了重要依据，也为全省调整完善防控策略和措施起到了重要的作用。
事实也证明，这种自我加量排查的功夫没有白费。在临沂市首例输入性病例多层扩大排查的232名密切接触者中，陆续发现6名患者。采样检测时仅1例为确诊病例，其余5例均为无症状感染者。由于排查及时，没有进一步向社会扩散。
对病毒传播规律的提早认识和把握，让兰山区采取了更为果断、精准的防控手段。
春节前，兰山区疾控中心紧急对全区医务人员进行防护知识培训，要求参与接诊治疗人员必须规范防护措施。1月25日，兰山区在全市率先实施“定点集中、单间隔离”措施。26日，又在全市率先实施村社区封闭管理，倡导红白事不设宴、亲友不聚会、快递零接触。2月6日，兰山区发布指挥部3号令，推动建立全域闭环式防控体系，进一步筑牢疫情防控“铜墙铁壁”。
“封闭管理期间，我们联系了蔬菜供应商，在微信群里发布和统计供需信息，配送车辆只送到门前，最后这百十米距离，由小区工作人员挨家挨户义务送菜上门。”兰山区华润小区物业经理杨学忠说。
据不完全统计，兰山区共有1100多个党组织和社团、4.8万余人放弃春节假期投入到疫情“阻击战”中，用沂蒙精神筑牢基层战“疫”堡垒。截至2月15日12时，兰山区共有确诊病例18例，疑似病例0例，治愈出院10例，未发生医护人员交叉感染问题。自2月10日之后，兰山区再无新增确诊病例。
记者注意到，在山东省新型冠状病毒肺炎疫情处置工作领导小组（指挥部）下发的两次通知中，分别强调“将密切接触者扩大至与病例（包括确诊、疑似、轻症病例）发病前3天或无症状感染者检测阳性前3天内有密切接触的所有人员”、“全力防范家庭聚焦性疫情等方面进一步完善、落实防控措施，及早发现无症状感染者”。这些细化措施，为山东更加科学精准地打好疫情防控阻击战赢得了主动权。
（光明日报全媒体记者 赵秋丽 李志臣 通讯员 臧德三）
（记者 赵秋丽 李志臣 通讯员 臧德三）
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