半岛全媒体记者 徐军 通讯员 宫敏
“手术以前,我连饭都不敢多吃,三个月就一直躺在床上吸氧。”肺移植手术后的王先生与刚来青大附院时已是判若两人。今年4月初,王先生因肺气肿终末期,在其他治疗效果不佳之后选择了进行双肺移植。在手术后住院的20余天里,王先生顺利渡过感染关、排异关,并在5月3日顺利出院。记者了解到,由于肺是开放器官和利用率低等原因,肺移植是器官移植中难度较大的手术,为一位患者进行双肺移植难度则更大,而且王先生的双肺移植手术在山东省还是首例。
出院前,王先生与矫文捷(右二)以及器官移植中心的医护人员合影。(青大附院供图)
■困境
肺病末期移植成唯一选择
今年63岁的王先生已经是一位肺气肿的老病号了,在过去的多年时间里,他每隔一段时间就要到青大附院黄岛院区住院接受药物治疗。
常年的疾病不但消耗着医疗费用,更是让王先生的生活质量直线下降,生不如死的痛苦,压迫着王先生和一家人的神经。王先生的肺气肿发展到了终末期,眼看药物治疗已经回天无力,是否还有其他治疗方法?王先生家人咨询医生、上网查阅资料后,了解到治疗终末期肺部疾病的唯一有效手段:肺移植。肺移植成了王先生和家人寄托的最后一丝希望。
春节后,王先生来到青大附院,找到该院胸外科矫文捷主任就诊,“患者的儿子非常孝敬,为了给父亲救命愿为父亲进行肺移植手术。”矫文捷介绍。王先生一家的意愿与医生的建议一拍即合,“肺移植手术如箭在弦上,不得不发。”
3月底,王先生住进青大附院,边治疗边等待着供体肺源的出现。然而,住院后不久,王先生的病情突然急转直下,日益严重的疾病再也不能耽搁下去,需要尽快进行肺移植手术！
■幸运
病危时等到捐献肺源出现
4月初,对于王先生来说,一个振奋人心的好消息传来:匹配合适的肺源应时出现了。在青大附院器官移植中心,一位患者在去世后捐献了双肺,而且捐献者捐献的双肺和王先生所需配型成功,符合移植手术的条件。
肺源从去世的捐献者身上取下,再到植入王先生体内的这段冷缺血时间最多只有6小时,这意味着手术必须在6小时内开始。因此,此时的每一分每一秒都是生命的接力跑。当天,器官移植中心的医护人员立即行动,医院胸外科、重症医学科着手准备机器和材料,输血科紧急备血,手术室、麻醉科立即调配人员和房间。
“肺脏移植手术是器官移植中最难的一种手术。”矫文捷介绍,肺脏移植之所以难,一是因为手术前肺源的质量难以保证,相比肝脏、肾脏等来说,肺脏的使用率在大器官中处于较低的水平,仅有三成左右的肺源最终符合适用条件；二是由于肺脏是一个开放性器官,与人体外环境相通,手术后更容易出现感染；此外,肺脏移植还需要多个学科的联合进行,需要手术医护人员的密切配合。为了这次高难度的手术能够顺利实施,国内肺移植专家、无锡市人民医院副院长陈静瑜教授和青大附院器官移植中心臧运金主任、移植监护室李志强主任也来到手术室做指导,矫文捷则是这次手术的主刀医生。
■成功
省内首例双肺移植术完成
矫文捷介绍,手术在当天下午1点左右开始,手术团队首先对捐献的肺源进行灌注、整修,然后按照事先制订的手术方案,将王先生的右肺取出,将捐献、修整妥当的捐献者右肺移入王先生胸腔内。就在右支气管吻合的紧要关口,医生们发现由于王先生长期肺气肿,肺部已经明显比一般人的大,与捐献的肺源肺气管无法无缝衔接。此时,过往处理复杂情况的情景涌现在矫文捷的头脑中,稳定心神后,他凭借丰富的经验和熟稔的手感,最终将支气管完美对接……1小时内,王先生的右肺支气管、静脉、动脉被相继吻合。
在确保右肺承担起全部氧合功能后,手术团队接着开始移植左肺。吻合支气管、动静脉……1小时后,左肺移植也顺利完成。此时,移植团队的医生们长舒一口气,双肺移植总共用了近7个小时。但是对他们来说,手术成功只能说是成功了一半,“怎么让新移植的双肺在患者体内存活下来,这是我们面临的又一个难题。”矫文捷表示。为了让新肺“安营扎寨”,手术后王先生被转入重症病房进行监护。矫文捷介绍,尽管王大爷偶有咳痰,但经适量抗生素治疗及医护人员的精心照护,顺利渡过感染关。5月3日,已经达到出院条件的王先生顺利出院回到家中。
“虽然肺是开放器官的特殊性和移植难度大,但肺移植患者的存活率平均可达7.8年。”矫文捷介绍说,今后王先生需要继续服用抗排异的药物,医院也会对他进行长期的随访。据介绍,早在三年前,青大附院就已成功开展了两例单肺移植手术。这次为王先生进行的双肺移植,不仅是该院实施的首例双肺移植手术,也是山东省首例双肺移植手术。
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